Infancias, diagnósticos y salud mental: discursos sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la región de Los Lagos, Chile (2020-2021) / Childhoods, diagnosis and mental health: discuorses on the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder in the Los Lagos region, Chile (2020-2021)

RESUMEN El propósito del artículo es identificar las relaciones de poder-saber que constituyen el discurso sobre el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la región de Los Lagos, Chile. A partir de una metodología cualitativa, centrada en el análisis del discurso foucaultiano, se obtuvieron tres categorías analíticas: a) los significados, b) las configuraciones y c) las implicancias de esta entidad neuropsiquiátrica. Estas categorías orientaron la realización de once entrevistas en profundidad a profesionales, familiares y adolescentes diagnosticados con TDAH, realizadas entre el año 2020 y 2021. A partir del análisis de los discursos, se concluye que: a) la biopolítica foucaultiana y la salud colectiva latinoamericana son matrices analíticas eficaces para aproximarse a los discursos sobre el TDAH, b) la diagnosis de este trastorno es un fenómeno medicalizado, y c) el diagnóstico funciona como herramienta clasificatoria, campo de controversias y estrategia modular del cuerpo y actividad infantil.

ABSTRACT The purpose of this article is to identify power-knowledge relationships that shape discourses surrounding attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) diagnoses in the region of Los Lagos, Chile. Employing a qualitative methodology based on Foucauldian discourse analysis, three analytical categories were defined: a) meanings, b) configurations, and c) implications of this neuropsychiatric condition. These categories guided eleven in-depth interviews with professionals, family members, and adolescents diagnosed with ADHD, which were conducted between 2020 and 2021. Based on the discourse analysis, the article concludes that: a) Foucauldian biopolitics and Latin American collective health are effective analytical approaches to discourses surrounding ADHD; b) the diagnosis of this disorder is a medicalized phenomenon; and c) diagnosis functions as a classifying tool, a field of controversies, and a strategy that modulates the body and childhood activity.

Riesgos en Enfermería en salón de operaciones del hospital provincial de Cabinda / Risks of nursing care in the operating room of Cabinda provincial hospital

RESUMEN Introducción: el término riesgo en el ámbito de la sanidad hace referencia inmediata a un peligro para el paciente en forma de resultado no esperado y casi siempre desfavorable, el ejercicio responsable de la Enfermería está delimitado por el cumplimiento estricto de las normas morales y legales, la calidad y la eficiencia son responsabilidad de los profesionales de Enfermería, como factores protectores en la prevención del error, en los últimos tiempos se ha realizado una reflexión más profunda sobre la presencia de los eventos adversos y el consecuente error sanitario. Objetivo: Determinar la existencia de riesgos y su manejo en el salón de operaciones del hospital 1º. de Mayo de Cabinda en el periodo marzo a mayo de 2017. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo. El universo estuvo constituido por las 17 enfermeras que laboraron en el salón de operaciones, y la Jefa de Enfermeras. De las intervenciones quirúrgicas realizadas en el período elegido se observaron las de abril. Resultados: se constató que la mayor cantidad de enfermeras que trabajaron en el salón tenían categoría técnica y más de 10 años en ese servicio, se identificaron riesgos administrativos, médicos y biológicos, relacionados con los métodos de desinfección, la permanencia de las puertas abiertas, recolección de los residuales, Conclusiones: ¿cuál fue? por lo que se recomienda elaborar una estrategia administrativa para elevar la seguridad de los pacientes en el ámbito quirúrgico.

ABSTRACT Introduction: the term risk in the field of health services refers immediately to a hazard for the patient in an unexpected way and almost always having an unfavorable result, the responsible practice of nursing is delimited by the strict compliance with moral and legal standards, quality and efficiency are responsibilities of the nursing personnel, as protective factors in the prevention of errors in the care of patients, in recent times there has been a deeper reflection on the presence of adverse events and the resulting error in the care of patients Objective: to determine the existence of risks and their management in the operating room at 1º de Mayo hospital in Cabinda, Angola, from March to May 2017. Methods: the target group included 17 nurses who worked in the operating room, and the Chief Nurse. Out of the surgical interventions performed in the chosen period, those completed on April were observed. Results: it was found that the largest number of nurses who worked in the operating room completed the proper technical rank and have more than 10 years of experience in the surgical and administrative service, the medical and biological risks were identified, mainly the ones related to disinfection methods, the permanence of open doors and collection of residuals. Conclusions: it is recommended to develop an administrative strategy to increase the safety of patients in the surgical room.

Encuesta de tabaquismo en personal de enfermería en dos hospitales especializados en patología respiratoria / Survey of Tobacco Smoking Habit in Nurses at Two Hospitals Specialized in Respiratory Diseases

El tabaquismo es una enfermedad crónica y adictiva. La intervención para cesación tabáquica dada por enfermeros es de utilidad para estimular el abandono. El tabaquismo en el personal de la salud puede ser una barrera en la efectividad de la intervención. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia de tabaquismo en enfermeros que desempeñan sus tareas en dos hospitales especializados en patología respiratoria. Se realizó una encuesta autoadministrada a los enfermeros de dichas instituciones. Los encuestados se clasificaron en no fumadores (NF), ex fumadores (EF), fumadores activos (FA) y fumadores ocasionales (FO). Respondieron a la encuesta 133 enfermeros (74%). Edad promedio: 4 2 ± 11 años. 71% eran mujeres. 45% nunca había fumado, 24% EF, 26% FA y 5% FO. La mayoría consideraba al tabaquismo como una adicción. 92% deseaba recibir información sobre el tema. El grupo FA estaba compuesto por 35 enfermeros de los cuales el 57% eran mujeres. El monóxido de carbono espirado (COesp) fue de 16 ± 12 ppm. Habían comenzado a fumar a los 17 ± 5 años. Fumaban 15 ± 6 cigarrillos por día. El 23% no tenía intenciones de dejar de fumar. En este grupo había mayor proporción de hombres con respecto a los NF. El considerar al tabaquismo como un hábito fue más frecuente entre los FA que en los NF y EF. La proporción de FA es semejante a la población general por lo que se debería realizar una capacitación adecuada en este grupo y ofrecer tratamiento con apoyo intensivo a aquellos que quieran encarar la cesación.

Cigarette smoking is a chronic addiction. In that respect, the role of nurses is central when it comes to stop smoking. Such role may not be effective if the smokers see that the nurses are smoking. The objective of the survey was to know the prevalence of smoking habit in nurses who work at two hospitals specialized in pulmonary diseases. The nurses who participated were classified into non smokers (NS), former smokers (FS), active smokers (AS) and occasional smokers (OS). 133 nurses completed the survey forms (74%). Their age was 42, SD ± 11 years. 71% were female, 45% had never smoked, 25% were FS, 26% AS and 5% OS. Most of them considered cigarette smoking as an addiction. 92% were willing to receive information about the subject. There were 35 nurses in the AS group, and 57% were females. The expired carbon monoxide was 16, SD ± 2 ppm. They had started smoking when they were 17, SD ± 5 years old and on average smoked 15, SD ± 6 cigarettes a day. 23% of them had no intention of quitting. In this AS group, there were more males than in the NS group. Tobacco smoking was more frequently seen as a habit than in the NS and the FS groups. The proportion of tobacco smokers in nurses is similar to that found in general population. In consequence, we should be aware of that fact so that we can offer an effective treatment with intensive support to those who aim at cessation.

Estrategia de capacitación integrada para directivos de la salud pública / A strategy of integrated instruction to Public Health Executives

Introducción: las necesidades de capacitación no cesan, la realidad de cada contexto reclama con urgencia introducir estrategias novedosas que hagan mejorar continuamente el desempeño de los trabajadores en general y de los directivos en particular. Existen múltiples experiencias a nivel mundial en la capacitación a directivos, ahora bien, el contexto cubano tiene características que lo diferencian del resto del mundo, de ahí que estemos enfrascados en una propuesta novedosa para esta capacitación. Objetivo: estructurar una estrategia de capacitación integrada para directivos de la salud pública. Material y método: se realizó una investigación-acción en el Hogar de Ancianos Provincial "Carlos Castellanos Blanco" de Pinar del Río. El universo de estudio se conformó por el total de los cuadros de dirección, reservas y canteras de la institución. Se diseñó el estudio en dos etapas: Una primera etapa teórica, de revisión documental sobre la temática, conceptos e ideas generales planteadas al respecto en la Educación Permanente, la segunda de intervención-acción. Resultados: el 100% de los directivos consideró que entre las cinco competencias básicas que debe poseer todo cuadro de dirección para lograr un desempeño exitoso, están: comunicación, trabajo en equipo, motivación y toma de decisiones; el 26,3% no listó el liderazgo; el 79% no listó la negociación y el 35,9% no consideró el ocuparse de los problemas de los demás. Conclusiones: la propuesta debe ser extendida a otros contextos donde se reciba la aprobación de los máximos gerentes para introducir cambios en la organización, de manera que fluya como un todo integrado.

Introduction: the needs of instruction do not bring to an end, the reality of each context demands the introduction of new strategies which made continuous improvements to the performance of workers in general along with the executives in particular. Multiple worldwide experiences exist involving the instruction of executives, but the characteristics of Cuban context differ from the rest of the world, consequently a new proposal of instruction was structured. Objective: to structure an integrated strategy to the instruction of Public Health Executives. Material and method: an investigation-action was carried out at "Carlos Castellano Blanco" residential home for the elderly, Pinar del Rio. The target group of study included the total of directives, reserve team and potential leaders of the institution; designing two stages for the study: a theoretical stage which comprised a documentary review about the topic, concepts and general ideas with respect to Permanent Education, the second one included the intervention-action. Results: 100% of the directives considered that among the five basic competences, which should characterize every executive to achieve a successful performance, were: communication, team-work, motivation and decision making; 26,3% did not list leadership; the same happened with negotiation (79%), along with 35,9% who did not consider dealing with the problems of others. Conclusions: the proposal should be extended to other contexts, previous consent of the general managers to introduce changes into the organization in order to have it making a whole.

Rodilla flotante: nuestra experiencia / Floating knee. Our experience

Se denomina rodilla flotante a una combinación de fracturas diafisarias, metafisarias e intraarticulares de fémur y de tibia ipsilateral, entre la zona subtroncantérica femoral y la zona diafisaria de la tibia. Se presentan con mayor frecuencia en pacientes politraumatizados que ingresan al hospital hemodinámicamente descompensados y requieren un cuidadoso control y seguimiento durante la atención primaria de acuerdo al protocolo del ATLS. Se realizó un estudio retrospectivo de 38 pacientes con "lesión de rodilla flotante" ingresados y tratados en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Municipal de Urgencias, con un seguimiento mínimo de 5 meses. La edad promedio de nuestros pacientes fue de 29 años. La media de internación 20 días. Se estadificó las lesiones según la clasificación de Fraser. El manejo inicial de estos pacientes se realizó con tracción esquelética, yesos o colocación de tutor externo. Para la estabilización definitiva de estas lesiones se realizó un análisis pormenorizado de cada caso en particular y sus lesiones asociadas, lo que determinó las variantes de tratamiento. La estabilización inicial es precaria y no mejora el pronóstico, la rehabilitación temprana ni la reintegración del paciente a su medio biopsicosocial; pero nos permite obtener un resultado final aceptable comparable con las series publicadas.

Resultados y costo social del examen endoscópico / Outcomes and social costs of the endoscopic examination

Introducción: La esofagoduodenoscopia se realiza con fines diagnósticos y terapéuticos, y su ejecución en el mundo es altamente costosa. Objetivo: valorar el costo social y los resultados en salud del examen endoscópico en la Parroquia Escuque. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal; el universo estuvo constituido por 810 pacientes que acudieron a realizar el estudio entre agosto 2005 a 2007, entre las variables analizadas se encuentran: procedencia de la indicación, diagnóstico y hábitos nocivos presentes. El estudio constituyó una evaluación económica parcial donde se tuvieron en cuenta los costos sociales por concepto de transportación, así como los resultados en salud. Los datos se obtuvieron del registro del departamento de Endoscopia del Centro de Diagnóstico Integral y de una entrevista semiestructurada realizada a los pacientes, además de información obtenida en las Clínica María Edelmira Araujo y la farmacia comunitaria. Resultados: el costo unitario por transportación fue 1200 Bolívares, mientras el costo de realización y el de medicamentos se convirtió en beneficio con un ahorro de 97 337 700 Bolívares. Entre los resultados en salud se destacan: el alivio de los síntomas, diagnóstico correcto y una elevada satisfacción de los usuarios al mejorar su calidad de vida.

Introduction: the esophageal-duodenal endoscopy is performed for diagnostic and therapeutic ends and it is a very expensive health service all over the world. Objective: to assess the social cost and health outcomes of the endoscopic examination at «Parroquia Escume¼ in Venezuela. Method: a descriptive, retrospective and cross-sectional study, where the target group was comprised of 810 patients attending to the service from August 2005 to August 2007. Among the variables analyzed were: the origin of the order, diagnosis and present bad habits. The study constituted a partial cost-effective assessment where social costs were taken into account regarding transportation and health outcomes as well. Data were collected from the Department of Endoscopy at Comprehensive Care Center and from a semi-structured interview to patients, along with the information gathered at «Maria Edelmira Araujo¼ Clinic and Community Pharmacy. Results: the unitary cost of 1200 Bs by transportation; whereas the performance cost and the medications meant a saving of 97 337 700 Bs. Among the results in health care stood out: alleviation of symptoms, a correct diagnosis and a high rate of satisfaction in patients' quality of life improvement.

Macromolecular composition and anaerobic degradation of the sludge produced in a sequencing batch reactor

The effect of sequencing batch reactor (SBR) operating conditions on sludge macromolecular composition and the effect of sludge macromolecular composition on the anaerobic degradation of the sludge produced in SBR was investigated in this work. A SBR, fed with synthetic wastewater, was operated at different air flow rates. The resulting sludge was analyzed in terms of protein, carbohydrate, phospholipid and polyhydroxybutyrate concentrations. Methane production during anaerobic digestion of the sludge was also measured. Ammonium, nitrite, nitrate, dissolved oxygen and chemical oxygen demand (COD) track studies in the SBR were carried out in order to relate SBR performance and sludge macromolecular composition. The lowest air flow rate at which the SBR was operated was 2 l min-1, in which case the dissolved oxygen concentration was lower than 0.5 mg l-1 in the SBR and partial denitrification occurred during the feeding phase. An increased air flow rate caused a decrease in protein concentration, as well as an increase in carbohydrate concentration. Polyhydroxybutyrate (PHB) concentration in the sludge was independent of air flow rate. At different air flows, the methane production rates were similar, but the total volume of methane was greater during anaerobic digestion of the sludge produced at low air flow rates. These results indicate a strategy by which changes in sludge composition can optimize the operation of anaerobic sludge digesters.

Fracturas expuestas: Importancia del tratamiento inicial definitivo / Exposed fractures: Importance of the initial definitive treatment

Fracturas expuestas y el politraumatismo en nuestro país y en el mundo de hoy, es una asociación mayoritariamente provocada por los accidentes de tránsito, con un alto índice de pérdidas humanas, económicas y graves secuelas en la población menor de 40 años. La oportuna atención primaria en lugar del accidente es incuestionable para salvar vidas y el manejo de la fractura es de alto valor pronóstico. Se analiza el tratamiento inicial definitivo y se consideraran los distintos parámetros clínicos vinculados al mismo. Se comparan los resultados obtenidos con otras alternativas terapéuticas ya sea en función del tiempo realizado como de los métodos de inmovilización empleados. En el estudio de 118 pacientes que ingresaron y fueron tratados en el Hospital de Urgencia entre enero de 1997 y diciembre del 2001, tomando como criterio de inclusión aquellos que requirieron internación, se seleccionaron los con fracturas expuestas grado I, II, y III A, de la clasificación de Gustilo, y que hubiesen comprometido huesos largos como fémur, humero y tibia y peroné. Los tratamientos realizados se los dividió en tres grupos, A, B, y C, según la inmovilización fuese definitiva e inicial, o diferida antes de los 30 días o más allá de ese término y dividiendo dos grupos etarios hasta 40 años de edad ó más de 41 años. La mayoría fueron hombres y el rango entre los 15 y 80 años, con un promedio que fue de 31,3 y una media de 25. El accidente de tránsito fue la etiología másfrecuente, y en los politraumatizados la asociación que más se dio fue fracturaexpuesta con traumatismo craneoencefálico. Del total de los pacientes, 25 requirieron internación en terapia intensiva por el compromiso sistémico y el 64% debieron ser reinternados. Las complicaciones más frecuentes estuvieron relacionadas a infecciones o a trastornos de consolidación y 6 pacientesfallecieron en el transcurso del tratamiento.

Motivación y orientación profesional en la especialidad de enfermería. Esencial en la humanización de los recursos / Professional Motivation and Orientation in the Nursing Specialty. Essential in the Humanization of Resources

La motivación profesional se considera resultado de esfuerzos motivacionales inconscientes y está predeterminada desde la primera infancia por el mecanismo de la identificación. El diseño utilizado en la siguiente investigación es de tipo descriptivo-retrospectivo, con el fin de determinar la relación entre la motivación por la especialidad de Enfermería, orientación profesional, retención y promoción en los estudiantes de 2do. Año de Enfermería del curso de superación para jóvenes, Facultad de Ciencias Médicas, 1er. Semestre, curso 2004-2005. El universo estuvo constituido por los 335 estudiantes del nuevo modelo pedagógico de la especialidad de Enfermería, tomando como muestra los 105 estudiantes de esa especialidad a los cuales se les aplicó una encuesta. Concluyéndose que las vías de ingreso del nuevo modelo Pedagógico por las que ingresaron mayor número de estudiantes a la especialidad de Enfermería fueron el Ministerio de Educación y el Curso de Superación Integral para Jóvenes. Se evidenció el gusto por la profesión. Existió relación entre el índice de retención y promoción, los cuales se valoran de aceptables a pesar de no estar instrumentado el programa de orientación profesional y formación vocacional en los cursos de superación integral. La motivación por la especialidad de Enfermería influyó positivamente en los resultados académicos. Se recomendó desarrollar un programa de orientación profesional dirigido a cursos de Superación Integral, así como desarrollar por los profesores tutores un programa de reafirmación vocacional para aplicar a la especialidad de Enfermería.

The professional motivation is considered a result of unconscious motivational efforts, and is predetermined since early childhood by the mechanism of identification. The professional motivation is believed to be an invariable formation of the personality, therefore it is, as J. Ken states, about choosing the most suitable people for a certain profession, taking into account people's individual traits. The design used in the following research is descriptive-retrospective type, aimed at knowing the relation between motivation for the Nursing Specialty, professional orientation, retention and promotion in second year Nursing students CSIPJ Medical School, 1st. Semester, course 2004-2005. The universe consisted of 335 students on the pedagogical new-model course of the Nursing Specialty who were surveyed. MINED and CSIPJ represented the highest percentage of Nursing students' insertion into the new pedagogical model. The students' liking the profession was evident. There was relation between the retention and promotion rates, which are considered acceptable in spite of the program of professional orientation and vocational formation in the course of comprehensive self-improvement, not having the tools. The motivation for the Nursing Specialty positively influenced the academic results. It was recommended to develop a program of professional orientation addressed to courses on comprehensive Self-Improvement, as wel as developing, by tutor professors, a program of vocational reaffirmation to be applied to Nursing Specialty.

Violencia en feminas adolescentes: estrategias de intervención: area de salud Hnos Cruz, Pinar del Rio / Violence in adolescent girls: intervention strategies: Hnos Cruz, Pinar del Rio

La violencia desde el punto de vista social y de salud afecta a todos los países y a todas las capas sociales. Es, sin dudas, un asunto muy complejo y de difícil solución. En estos últimos tiempos, ha adquirido resonancia social porque hoy son más conocidas y estudiadas estas conductas. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con el fin de identificar los tipos de violencia intrafamiliar más frecuentes percibidos por féminas adolescentes y miembros de familias residentes en la Circunscripción Núm. 29 del Consejo Popular 10 de Octubre, el cual pertenece al área de salud Hnos. Cruz, del municipio Pinar del Río, en los meses enero a marzo de 2005. El universo de estudio estuvo constituido por 30 adolescentes comprendidas entre 12 y 15 años de edad, integrantes de familias de esa circunscripción, no teniendo que seleccionar muestra, pues se pudo estudiar todo el universo. Se aplicó test proyecto (mi familia) y (lo que no me gusta de mi familia), y se obtuvo como resultado que las causas de violencia intrafamiliar en estas féminas adolescentes estuvieron caracterizada por la agresividad verbal y las restricciones innecesarias. Se evidenció en la dinámica relacional de la familia, debido a una inadecuada comunicación de la fémina con sus padres y con uno u otro miembro de la familia. Se puso en práctica una estrategia de comunicación en salud, la cual fue aceptada por todos los miembros de la comunidad, donde se aplicaron técnicas participativas y grupales, y dio como resultado una disminución de los actos violentos, favoreciendo la dinámica relacional de la familia

Valoración del diseño curricular del programa de Salud Pública como disciplina / Assessment of the curricular design of the health public syllabus as a discipline

Se refleja una valoración del Diseño Curricular del programa de Salud Pública como disciplina que se imparte en el 5to. año de la carrera de Medicina, teniendo como base las experiencias de la aplicación del nuevo programa de la estancia de Salud Pública desde 1996 en la Facultad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Se considera que para su elaboración se tomaron los modelos de diseño curricular que más se acercan a los planes de estudio de la Educación Médica Superior Cubana. Se concluye que para su formulación se tuvo en cuenta el perfil de salida de nuestro egresado de Ciencias Médicas (Médico General Básico), y el tributo a la disciplina general integradora (Medicina General Integral), permitiendo el desarrollo de habilidades prácticas en la comunidad, con una organización modular y la utilización del método problémico como forma de enseñanza. Se sugiere que el método de evaluación del análisis de la situación de salud debe perfeccionarse para lograr un mayor desempeño creativo e investigativo del educando, lo cual puede materializarse utilizando la flexibilidad que facilita el programa. La sistematicidad en el funcionamiento de los colectivos de asignatura y los Comités Horizontales y Verticales garantizarán el cumplimiento de los objetivos propuestos.

Atención ambulatorial en el Departamento Vargas / Ambulatory care in the Vargas Department

Se hace un análisis de la atención ambulatoria de las diferentes instituciones dispensadoras de salud del sector. El año 1980 es tomado como referencia en el análisis instrumental, tanto desde el punto de vista de la ejecución, presupuestaria, costo medio, cobertura, concentración y duración de las diferentes actividades; cantidad de instrumentos utilizados en cada actividad, su costo medio, rendimiento etc. Se determina la cobertura de cada actividad utilizando cifras de población del año 80